很多家长因孩子长期张口呼吸、打鼾而焦虑，为了改变孩子张口呼吸的习惯，一些家长自行使用闭口贴，但是这种行为会导致孩子口、鼻均无法呼吸，严重还可能引起窒息。那到底是什么原因引起孩子张口呼吸呢？这里隐藏着容易被忽视的疾病——腺样体肥大。
什么是腺样体肥大？
腺样体也叫咽扁桃体或者增殖体，位于鼻咽顶部与咽后壁处，是一团淋巴组织，同扁桃体一样，出生后会随着年龄的增长而逐渐长大，在2-6岁为增殖旺盛期，10岁后通常会逐渐萎缩。
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腺样体肥大对孩子的影响？
1、缺氧性脑损伤：夜间是孩子生长激素分泌最旺盛的阶段，长期慢性缺氧，孩子夜间睡眠中氧气含氧量下降，容易导致脑部缺氧，从而影响孩子的智力、记忆力。
2、腺样体面容：长期张口呼吸，造成气道压力异常，导致颌面变形、脸部向下发展、下巴后缩、牙齿前突、嘴唇变厚，面容呆滞等表现，腺样体面容一旦形成就难以恢复，会影响孩子颜值和自信心。
3、发育迟缓：夜间缺氧也会抑制孩子生长激素分泌，导致孩子身高、体重落后于同龄人。
4、引起中耳炎：肥大的腺样体易压迫咽鼓管，导致中耳腔引流不通畅而引起中耳积液。
腺样体肥大一定需要手术治疗吗？
不一定。如果腺样体轻度肥大，临床症状不明显，可暂时观察处理，适当给予鼻喷激素药物等对症治疗，在睡眠时可选择侧卧位或俯卧位。若保守治疗效果不佳，孩子出现张口呼吸、憋气、反复鼻窦炎、中耳炎等症状，或者已经出现腺样体面容、牙齿畸形，则推荐手术切除腺样体。
目前绵阳市第三人民医院耳鼻咽喉科常用的是鼻内镜等离子辅助下腺样体切除术，该手术创伤小，对周边其他组织损伤也较小，而且术后可以不出血或者出血量较少，疼痛较轻，恢复快，是比较安全的手术方式。
腺样体肥大需要做哪些检查？
鼻咽镜检查（前鼻镜/电子鼻咽镜）：通过鼻腔插入细镜，直接观察腺样体大小、阻塞程度及周围组织情况。
X光侧位片：常用方法，通过拍摄鼻咽部侧位片评估腺样体大小及气道阻塞程度（A/N值 ≥ 0.7 提示肥大）
家长关心的常见问题
1、手术会让孩子免疫力下降吗？
腺样体只是免疫系统的一小部分，儿童术后1-2个月内，其他淋巴组织会代偿功能，不影响孩子的整体免疫力。
2、腺样体肥大等10岁自愈行不行？
病理性肥大不会自愈，但长期缺氧、面容畸形等问题不可逆，早干预才能避免终身遗憾。
3、全麻手术让孩子变笨吗？
现代麻醉技术成熟，单次短时间全麻对儿童智力无影响，不治疗导致的缺氧反而更伤脑。
家庭护理小贴士
1、记录症状：用手机记录孩子打鼾视频，观察孩子是否有憋醒、张口呼吸等症状，以便医生判断严重程度。
2、饮食调整：少吃辛辣、油腻及甜食冷饮食物，避免食物对腺样体进一步造成刺激，多吃富含维生素的蔬菜水果。
3、减少感染：增加孩子免疫力，保持良好的个人卫生，健康的生活习惯，避免感冒受凉，否则感染疾病会进一步刺激腺样体，加重病情。
腺样体肥大是儿童常见病，早发现、科学干预是关键。家长对症状的识别至关重要，切勿因等待自愈而错过最佳治疗时机，以免影响孩子的健康及未来。
学科名片
绵阳市第三人民医院耳鼻咽喉科是四川大学华西医院联盟基地，绵阳市重点学科，国家卫计委及四川省卫计委耳鼻咽喉头颈外科住院师规范化培训基地，全国鼻-鼻颅底联盟基地(CASSD)，绵阳市残联防聋治聋及人工耳蜗植入定点科室，重庆医科大学附属一医院联盟基地。
目前学科诊疗业务分为耳科、鼻科及咽喉三个亚专业组。科室配备有Leical耳外科显微镜olympusE电子鼻咽喉镜系统、鼻内窥镜系统、耳内窥镜系统、喉内窥镜显微系统、低温等离子消融系统、耳科听力学检测相关仪器、听性脑干诱发电位及前庭功能检查设备等。
开展业务涉及：炎症性鼻病手术及综合治疗；变应性鼻炎高选择性翼管神经切断术；鼻畸形整复；喉显微外科手术；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（鼾症）多平面手术；咽喉部恶性肿瘤根治及皮瓣修复重建术；中耳炎乳突根治及一期听骨链重建术；外耳及中耳胆脂瘤手术，面瘫、眩晕及血管性耳鸣的手术治疗，小耳畸形分期整复及听力重建手术，小儿及成人人工耳蜗植入手术，听力言语矫治及助听器验配等；气道、食道异物取出手术等。
联系电话：0816-2270023 0816-2271719
科室地址：绵阳市第三人民医院6号楼5楼
作者：黄琴、李泽芝
编辑：杜乔乔
初审：张瀚文 审核：邓金林、蔡波
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