“乙肝两对半”检测有阳性？先莫慌——解读“乙肝两对半”

咨询1：“医生快帮我看下，我儿子乙肝两对半检测结果三个“阳性”，是大三阳还是小三阳啊? ”

咨询2：“我的表面抗体检测结果15.7，需要接种乙肝疫苗么？”

这样的咨询在我们的日常工作中经常遇到。

而且，一部分感染了乙肝的人还有可能发展成为肝硬化甚至肝癌

这谁看到个“阳性”能不紧张！

那么，我们拿到乙肝两对半检验结果，该如何正确解读呢？

（一）什么是乙肝两对半

乙肝是乙型病毒性肝炎的简称，是由乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）感染引发的以肝脏病变为主的一种传染性疾病。乙肝两对半，是人体乙型肝炎病毒（HBV）的血清学标志物，“对”是指抗原和它相对应的抗体。

第“一对”：乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝表面抗体(HBsAb)；

第“二对”：乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝e抗体(HBeAb)；

还有“半”：血清中的乙肝核心抗体(HBcAb)，因为其对应的乙肝核心抗原(HBcAg)主要存在于肝细胞内，在血液中不容易被检测到，就成了“半对”。

通过“乙肝两对半”检测能够帮助我们了解人体是否感染了HBV或者是否对HBV感染具有保护性等。

（二）不同模式的报告结果该如何解读

乙肝“两对半”的5个血清标记物会有很多种不同的组合模式，临床会根据不同组合模式来采取相应的预防或治疗策略或判断乙肝感染的现状和转归，常见的10种模式及结果解读如下表：

（三）乙肝疫苗接种建议

接种乙肝疫苗，这是预防乙肝最有效的手段。

对于新生宝宝在出生后24小时内接种乙肝疫苗，接种程序是在0、1、6月龄各接种一剂。按时完成乙肝疫苗全程接种后，95%的婴儿可以产生保护性抗体。

对于儿童或成年人，接种建议如下：

（1）乙肝两对半全阴性（上图序号⑤）或定量检测乙肝表面抗体＜10mIU/ml，建议接种。

（2）核心抗体（HBcAb）单阳性（上图序号⑨），提示过去感染乙肝病毒后清除，未有中和性抗体-HBsAb产生，不具有保护性，建议接种。

（3）对于定量检测乙肝表面抗体（HBsAb）单独阳性（上图序号⑥）免疫建议如下：

（四）感染了HBV怎么办

感染乙肝病毒后不要慌，在正规医院专科门诊就诊并按医嘱定期检查或治疗，且规律作息，合理饮食。

作者：彭秀娟

编辑：杜乔乔

初审：张瀚文  审核：邓金林、党好