稳住心脏，安心生活——扩张型心肌病居家科学护理

近日，60岁的张先生（化名）感到莫名疲惫，稍走几步路就胸闷气短，夜里平躺入睡时总被憋醒，双腿也渐渐出现浮肿。入院检查后，结果让他和家人猝不及防：心脏彩超显示全心增大，心室壁变薄，心脏射血分数EF值仅32%，确诊为扩张型心肌病、心房颤动、心力衰竭。

住院期间，经过规范的强心、利尿、护心、抗凝治疗，张先生的胸闷、水肿症状慢慢消退，病情稳定并顺利出院。很多人以为，出院就是康复。其实对于扩心病患者而言，平稳的居家日常，才是守护心脏最关键的战场。今天，我们就结合临床经验，带大家读懂扩心病的居家养护之道，用心呵护这颗疲惫的心脏。

一、简单读懂：什么是扩张型心肌病？

扩张型心肌病是一种以心室扩大、心肌收缩力减弱为特征的心脏疾病。打个比方：正常心脏像弹性良好的气球，收缩有力；而扩心病患者的心脏，就像被过度吹胀、失去弹性的气球——心室变大、心肌变薄、泵血效率下降。虽然扩心病不可根治，但只要规范治疗＋科学居家护理，完全可以稳定病情、提升生活质量。

二、日常监测：居家护理“第一道防线”

心脏的恶化不是突然发生的，而是日积月累的细微变化。居家做好日常监测，能及时捕捉危险信号，避免急性发病。

1.坚持每日晨起空腹称重，排尿后、穿同款衣物测量，若三天内体重突然上涨，说明体内暗藏积水，是心衰加重的早期信号，需及时就医调整用药。

2.密切观察身体状态：有无夜间平躺憋醒、活动气喘加重、双腿及腰骶水肿、腹胀食欲减退、频繁心慌头晕。

3.长期服用抗凝药的患者，时刻留意有无异常出血，皮肤莫名瘀斑、牙龈反复出血、黑便血尿，出现异常及时就诊。

三、规律服药：守护心脏的永恒基石

扩心病患者需长期规范用药，规律服药是维持心功能、预防血栓、控制心衰的核心。擅自停药、减药、换药可能导致病情急剧恶化。日常服用的心衰新四联逆转心脏扩大、利尿、抗凝等药物，都有专属注意事项：

1.心衰新四联药物（沙库巴曲缬沙坦、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、SGLT2抑制剂）：扩张型心肌病核心治疗药物，从小剂量开始在专科医生指导下逐渐滴定加量，不能随意停药及增减药量，服药期间监测血压、心率，不适及时就医。

2.利尿剂：如有水肿，利尿剂尽量白天服用，避免夜尿过多影响睡眠，长期服用需警惕低钾，出现腿抽筋、浑身乏力及时复查电解质；

3.抗凝药物：扩心病心脏扩大，极易滋生血栓，是预防脑梗、肺栓塞的关键。日常若出现牙龈频繁出血、皮肤莫名瘀斑、黑便、血尿，需立刻就医。

四、严格饮食管理——给心脏“减负”

心脏负担大多是“吃出来、喝出来”的，合理饮食能大幅减轻心脏压力。扩心病患者的饮食，要守住“低盐、控水、少食多餐”三大原则。

1. 严格低盐饮食

过量盐分容易让身体储水储钠，加重心脏淤血和水肿。每日食盐量控制在5克以内，禁食咸菜、腌肉、火锅、外卖、加工零食，同时避开酱油、腐乳、蚝油等隐形高盐调料。

2. 严格控制饮水量

全天所有液体总量（白开水、汤粥、牛奶、果汁、水果水分）控制在1500ml以内。口渴时小口慢喝，切忌大口暴饮。

3. 少食多餐、清淡易消化

切忌暴饮暴食，每餐七分饱即可。饱腹会让血液集中至肠胃，心脏供血负荷骤增，是心衰夜间加重的常见诱因。建议均衡营养，少食多餐，多吃软烂、低脂、易消化的食物，远离油炸、肥肉、辛辣刺激食物。

4. 严格忌口

严格戒烟戒酒，酒精直接损伤心肌、烟草损害血管诱发心律失常。同时远离浓茶、咖啡、碳酸饮料，避免刺激心脏。

五、动静相宜：静养不慵懒，活动不过度

扩心病患者需要静养，但不等于绝对卧床。过度静养易引发血栓、肌力退化；而盲目活动又会透支心脏。扩心病最佳的养护状态是：静养为主，适度运动，量力而行。胸闷、水肿、乏力明显时，以卧床休息为主，可在床上做轻柔的踝泵运动，促进血液循环，预防血栓形成。病情平稳时，可循序渐进活动：床上坐起→床边静坐→缓慢站立→室内缓步走动。所有活动以不心慌、不气喘、不疲惫为标准，一旦感到劳累，立刻停下休息。终身禁止爬高楼、提重物、剧烈运动、长时间劳作、高温泡澡桑拿，杜绝一切会透支心脏的行为。

六、情志作息：养心先养神，心静则心安

中医有言：心主神明，情志伤于心。对于扩心病患者，情绪和睡眠，是无形的良药。熬夜、失眠、暴怒、焦虑、思虑过重，都会让神经持续兴奋，加快心率、增加心肌耗氧，一点点透支本就脆弱的心脏，极易诱发心律失常、心衰复发。

1.日常建议早睡早起，保证充足睡眠，夜间可垫高2-3个枕头，预防夜间阵发性呼吸困难。

2.保持心态平和，少生气、少焦虑、不急躁，家人多陪伴包容，安稳的情绪、温馨的氛围，是心脏康复最好的滋养。

3.做好日常保暖，及时增减衣物，感冒、受凉、腹泻是心衰加重的首要诱因，季节交替、天气变化务必做好防护，规避一切发病诱因。

4.避免用力排便：便秘时用力屏气，会瞬间升高胸腔和心脏压力，极易诱发急性心衰、猝死。日常多吃粗纤维蔬菜，保持大便通畅，必要时遵医嘱使用缓泻剂。

七、出现这些症状，即刻就医

养护是维稳，急救是保命。当身体出现以下危险信号，切勿拖延，需立即就诊：

1. 无法平躺、夜间频繁憋醒、呼吸困难；

2. 全身水肿加重、尿量明显减少、体重快速上升；

3. 持续心慌、胸闷、胸痛、头晕黑朦、短暂晕厥；

4. 莫名出血、皮肤大面积瘀斑、黑便血尿、剧烈头痛；

5. 持续恶心厌食、视物异常、浑身乏力。

七、定期复查，长期管控

扩心病是慢性病，需要长期动态监测心功能。病情稳定期每1-3月复查电解质、肾功能、心电图、凝血功能等;定期复查心脏彩超，监测心脏大小及心功能数值。根据医嘱调整药物，如有不适，需及时就医。

扩心病的康复在于日复一日的自律与善待：按时吃药、清淡饮食、适度休养、心态平和、敬畏病情。摒弃不良生活习惯，重视居家细节护理，警惕身体微小信号，就能最大程度保护心功能，远离心衰复发，安稳守护健康生活。

作者：苏玮怡

编辑：杜乔乔

初审：蒋昊君  审核：张瀚文、兰莉